Болезнь Осгуда — Шлаттера - асептическое разрушение бугристости большеберцовой кости и ее ядра, которое возникает вследствие хронического их травмирования при интенсивном росте скелета. Данная болезнь имеет второе название, которое звучит как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
В каждой трубчатой кости есть так называемая зона роста. Она находится на конце кости и состоит из хряща. При этом хрящевая ткань не так прочна, как кость. А это значит, что повреждение или травма этой зоны роста может привести к отеку и болезненности.
Причинами развития заболевания зачастую становятся следующие факторы:
- прямые травмы: переломы и вывихи надколенника или голени, повреждение коленного сустава;
- постоянные микротравмы колена, связанные с занятиями спортом.
Болеют в основном дети, активно занимающиеся спортом. Согласно медицинской статистике, болезнью Шлаттера страдает около 20% активно занимающихся спортом подростков и лишь 5% не имеющих к нему отношения. В группу риска входят дети, которые занимаются следующими видами спорта:
- баскетболом;
- волейболом;
- хоккеем;
- футболом;
- спортивной гимнастикой;
- фигурным катанием;
- балетом.
Во время интенсивных спортивных нагрузок у подростка могут происходить незначительные надрывы сухожилия, и всё это приводит к отёку и появлению боли. В некоторых случаях молодой организм пытается компенсировать этот надрыв хряща костной тканью, что и приводит к образованию видимой невооружённым глазом шишечки. Чаще всего проявляется Болезнь Шлаттера на одной ноге, реже - на обеих.
В самом начале болезнь Осгуда - Шлаттера отличается незначительными проявлениями. Обычно у пациентов не возникает мысли, что появившиеся в колене боли связаны с его травмой. Постепенно боли нарастают, особенно при сгибании ноги в колене, во время приседаний, подъемов по лестнице и спусков с нее. Нижняя часть колена начинает сильно болеть, особенно во время его сгибания при ходьбе или беге, стихая в спокойном состоянии. Иногда боль в колене может иметь острый режущий характер, локализуясь в передней части сустава, там, где сухожилие надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости. Эта область также отекает.
Изменений общего состояния у пострадавшего не наблюдается. Также не повышается температура тела и не краснеет кожа в месте отека.
Болезнь Осгуда - Шлаттера обычно протекает в хронической форме, но иногда она может быть волнообразной и иметь выраженные периоды обострения. Длится заболевание, как правило, не дольше двух лет и приводит к полному выздоровлению больного к моменту окончания роста его костей (к семнадцати-девятнадцати годам).
Хочется отметить, что лечить болезнь Осгуда - Шлаттера нужно не самостоятельно, а обязательно в соответствии с назначенным врачом (ортопедом, хирургом или травматологом) лечебным курсом.
Как возможное осложнение (а также — как самостоятельный процесс), встречается отрыв бугристости большеберцовой кости. Чаще отмечается одностороннее поражение. В качестве предрасполагающего фактора может выступать длительно текущий апофизит бугристости большеберцовой кости с явлениями фрагментации на фоне продолжающихся физических нагрузок. В анамнезе острая травма области бугристости или резкое физическое усилие с немедленной болевой реакцией. Срок с момента травмы 1-2 дня. Клинически мы видим, что область бугристости отечна, при пальпации непосредственно костного фрагмента - резко болезненна. Диагноз точно можно поставить как рентгенологически так и с помощью метода ультразвуковой диагностики (что также достоверно, но совершенно безвредно).
Таким образом, с помощью УЗ - метода возможно получение диагностического изображения связок и мышц, сопоставимого по информативности с анатомическими препаратами. Технологии высокого разрешения позволяют более точно оценить мышечную архитектонику именно при УЗИ. Высокая достоверность и точность выявления повреждений в сочетании с низкими затратами, возможность исследования в динамике и простота метода выдвигают УЗ метод на одно из ведущих мест среди других методов исследования, таких как КТ и МРТ.