Усиление боли в конечностях при нагрузке у ребенка

Нередко дети жалуются на сильную боль в конечностях, которая возникает вечером или по ночам, усиливается после физической нагрузки. Обычно если появлению боли не предшествовало травматическое повреждение костей, мышц, суставов или связочного аппарата, врачи говорят о так называемых ростовых болях. Жители Калининграда при появлении болей в конечностях у их детей могут обратиться к специалистам детской клиники «Эдкарик».

Почему возникают ростовые боли?

Ростовые боли нередко встречаются у детей 3-4 лет. Спустя некоторое время они исчезают, а затем вновь появляются к 6-12 годам. Согласно статистике, на боль в ногах в вечернее и ночное время без явных причин жалуется каждый четвертый малыш.

Несмотря на установленный медицинский факт существования этого состояния, достоверная причина их возникновения до сих пор неизвестна. Существует несколько гипотез, касающихся происхождения ростовых болей:

• Боль возникает в период, когда детский организм активно растет. Быстрый рост костей конечностей приводит к натяжению сухожилий и мышц, в результате чего появляется боль.
• Боль в вечернее и ночное время является следствием физической активности ребенка в течение дня и избыточной нагрузки на мышцы нижних конечностей.
• Наследственная предрасположенность (хотя генетические маркеры, ответственные за ростовые боли, не обнаружены).
• Недостаток в детском организме витамина D и микроэлементов (кальция, фосфора), необходимых для формирования костной ткани.

Кроме перечисленных, существует гипотеза, при которой врачи считают ростовые боли предшественником развития так называемого «синдрома беспокойных ног» у взрослых. При этом состоянии больных беспокоят болезненные ощущения в ногах, возникающие вечером и по ночам.

Клинические проявления ростовых болей

Для ростовых болей характерна периодичность: иногда они могут беспокоить ребенка несколько дней подряд, но чаще приступы боли продолжаются несколько недель или даже месяцев, после чего наступает безболезненный период.

Во время приступа дети жалуются на боль в мышцах голени и бедра, в области коленной чашечки и подколенной ямки. Приступ может сопровождаться головной или абдоминальной болью.

Боль, возникающая вечером, не дает возможность ребенку уснуть. Ночная боль может разбудить малыша. Продолжительность приступа, как правило, составляет 10-15 минут, после чего боль проходит самостоятельно или после легкого массажа ног. Иногда из-за интенсивной боли ребенок плачет, стонет, мечется в кровати.

Проводя дифференциальную диагностику ростовых болей с другими заболеваниями, врач учитывает следующие критерии:

• При болях роста на протяжении дня дети чувствуют себя хорошо, а болезненные проявления возникают вечером и ночью.
• При ростовых болях беспокоят одновременно обе конечности. Если у ребенка болит лишь одна нога, следует задуматься о другом диагнозе.
• Для ростовых болей характерны болезненные опущения в крупных суставах (коленных), тогда как поражение мелких суставов стоп несвойственно.
• Боль, появляющаяся в ногах у малыша в возрасте до 3-4 лет, имеет другое происхождение.

При проведении дополнительных диагностических процедур изменения в результатах лабораторных и инструментальных исследований у детей с ростовыми болями отсутствуют, в отличие от других патологических состояний.

Связь болей роста с питанием ребенка

Дефицит микроэлементов и витаминов может провоцировать и усиливать боли роста. Чтобы предупредить сезонный гиповитаминоз, ребенку следует дважды в год (весной и осенью) принимать аптечные препараты, содержащие в необходимом количестве минералы и витамины. Прием поливитаминных комплексов предварительно согласовывается с педиатром.

Важно соблюдать питьевой режим — детский организм ежедневно нуждается в чистой питьевой воде.

Рацион питания в детском возрасте должен быть разнообразным и содержать все важные для гармоничного роста и развития детей нутриенты. В меню следует включать мясные, рыбные и овощные блюда, различные фрукты и ягоды. Необходимо ограничить содержание углеводов в рационе (выпечку, сахар, кондитерские изделия), исключить кофе и сладкие газированные напитки.

Как облегчить боль в ногах?

При развитии болевого приступа у ребенка облегчить его состояние помогут следующие способы:

• Тепловые процедуры. Для устранения боли можно использовать грелку, теплый компресс. Малыша можно посадить в теплую ванну или растереть его разогревающей мазью, разрешенной для применения в педиатрии. Хороший эффект у детей старше 6 лет оказывает постановка горчичников на непродолжительный период времени, однако следует помнить, что они противопоказаны детям с чувствительной или поврежденной кожей, а также с индивидуальной непереносимостью компонентов горчичников.
• Купирование боли в некоторых случаях возможно при массаже ног, растяжке мышц, прыжках по комнате.
• Облегчить состояние помогут отвлекающие занятия (разговоры, игры, чтение книг).
• При интенсивной боли и неэффективности других методов применяются анальгетики (препараты парацетамола и ибупрофена).

Чрезвычайно важно успокоить ребенка, посочувствовать ему, объяснить, что боль пройдет, и его жизни ничего не угрожает. Если малыш нервничает, напуган, плачет, в таких случаях боль лишь усилится.

В каких ситуациях нужна консультация врача?

Боль в ногах, усиливающаяся при нагрузке, является симптомом многих патологических процессов: болезней опорно-двигательного аппарата, системных аутоиммунных заболеваний (дерматомиозит, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит и т.д.). Боль в нижних конечностях беспокоит ребенка при инфекционных болезнях, а также на начальных этапах онкологических заболеваний, при которых поражаются суставы или кости.

О том, что боль в конечностях не связана с активным ростом костей, свидетельствует следующее:

• на боль жалуется ребенок, не достигший 4-летнего возраста;
• боль продолжительная и локализуется в одной ноге (односторонний характер боли);
• безболезненные промежутки отсутствуют;
• кроме боли в мышцах и костях, ребенка беспокоят болезненные ощущения при ходьбе, нарушение походки (хромота);
• заметно ухудшается общее состояние, повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы, ребенок теряет в весе;
• в области суставов наблюдается отечность, кожа над суставом становится красной и горячей на ощупь;
• резко ограничена подвижность суставов.

При появлении хотя бы одного из этих проявлений ребенка следует показать педиатру. Общая слабость, вялость, пассивность, отказ от игр и еды также являются поводом для визита к специалисту и проведения тщательного обследования.

Предположить состояние, с которым связано появление болей в конечностях, можно уже при первичной консультации ребенка. При подозрении на серьёзное заболевание педиатр назначает комплексную диагностику, включающую:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимические и иммунологические исследования крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца и суставов;
• рентгенографию костно-суставных структур конечностей и т.д.

Если боль обусловлена ревматологическими заболеваниями, ревматолог составит для ребенка индивидуальный план лечения и реабилитации.

Детский ревматолог клиники «Эдкарик» в Калининграде успешно занимается лечением системных заболеваний соединительной ткани. Своевременное обращение к специалисту — гарантия положительного результата.