Кривошея у грудных детей

Кривошея считается одной из наиболее распространенных ортопедических проблем у новорожденного малыша. Ее возникновение связано с поражением мышц шеи или нарушениями в строении шейных позвонков. Несвоевременное лечение кривошеи или его отсутствие приводит к развитию осложнений. Педиатры советуют родителям обращаться за консультацией к детскому неврологу в Калининграде при малейшем подозрении на заболевание. В Калининграде в клиники «Эдкарик» вы можете получить помощь квалифицированного врача.

Как проявляется кривошея у грудных детей?

Начальные признаки патологии можно обнаружить в первые дни после рождения, однако, чаще мамы замечают неправильную фиксацию головы в двухмесячном возрасте, когда кроха пытается самостоятельно держать голову.

Основные проявления заболевания:

• головка ребенка повернута в одну сторону (во время сна он постоянно лежит на одном боку), ее поворот в противоположном направлении затруднен;
• ребенок может наклонить головку лишь в пораженную сторону;
• при пальпации шейных мышц и попытке движения головы в противоположную сторону кроха капризничает и плачет;
• наблюдаются деформация затылка (скошенность в одну сторону) вследствие нарушения развития костей черепа, асимметрия лица;
• плечевой пояс и лопатка со стороны поражения расположены выше;
• шейные мышцы уплотнены.

Чем опасно заболевание?

• Тяжелые и нелеченые формы заболевания осложнятся вторичными патологиями в виде нарушения осанки, остеохондроза, ухудшения зрения и слуха, развития косоглазия.
• У детей могут наблюдаться частые респираторные заболевания и дыхательные расстройства. Их возникновение связано с деформацией трахеи и грудной клетки из-за аномального наклона головы.
• Кривошея чревата развитием психических расстройств, которые проявляются ухудшением памяти, замедлением мыслительных процессов, нарушением концентрации внимания.

Причины, приводящие к возникновению кривошеи у младенцев

Патология может быть врожденной и приобретенной. Признаки врожденной кривошеи проявляются в родильном отделении либо на первом месяце жизни. Приобретенная форма развивается постепенно, спустя некоторое время с того момента, как начал воздействовать повреждающий фактор.

Различают следующие виды врожденной формы кривошеи:

• миогенная — связана с пороком развития мышц шей (гипер- или гипоплазией кивательной и трапециевидной мышц);
• остеогенная — возникает при аномалиях шейных позвонков (их несращения или появления дополнительного клиновидного позвонка);
• дермодесмогенная — обусловлена наличием врожденных кожных складок на шее.

Факт! Наиболее частой причиной врожденной кривошеи является врожденная гипоплазия кивательной мышцы (миогенная форма).

Среди причин, приводящих к развитию врожденной формы, выделяют:

• беременность, осложненную токсикозом, маловодием;
• особенности внутриутробного развития (многоплодие, ягодичное предлежание, патологические процессы, которые приводят к поражению кивательной мышцы плода);
• трудные роды, сопровождающиеся стимулированием родовой деятельности, использованием акушерских щипцов;
• кесарево сечение;
• повреждение в процессе родов мышц шеи.

Приобретенную кривошею классифицируют следующим образом:

• миогенная — связана с воспалением мышечной ткани (миозитом), спазмом трапециевидной и кивательной мышц, саркомой шейных мышц;
• остеогенная — возникает вследствие травмирования шейного отдела позвоночного столба, ротационного подвывиха I шейного позвонка, туберкулеза костей;
• нейрогенная — обусловлена параличом шейных мышц при болезнях нервной системы (опухолевые процессы, ДЦП);
• дермодесмогенная — возникает при наличии послеожоговых и посттравматических рубцов в шейной области, воспаления шейных лимфатических узлов;
• отогенная — связана с воспалением среднего уха и ухудшением слуха;
• рефлекторная — возникает при паротите;
• артрогенная — развивается как результат поражения суставов позвонков шейного отдела;
• кривошея, проявляющаяся вследствие патологии зрительного анализатора (астигматизм).

Диагностика заболевания

В диагностике патологии принимают участие специалисты различных профилей (педиатры, травматологи-ортопеды, неврологи, отоларингологи, офтальмологи). Предварительный диагноз устанавливается исходя из результатов тщательного осмотра малыша, во время которого пальпируются мышцы шеи, оценивается объем активных и пассивных движений, учитывается внешний вид ребенка.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы кривошеи врач назначает дополнительные методы диагностики:

• УЗИ мышц и мягких тканей шеи;
• рентгенографию и МРТ шейного отдела позвоночного столба;
• электромиографию;
• электронейрографию.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания, деткам с кривошеей рекомендуется проведение УЗ-сканирования тазобедренных суставов и нейросонографии.

Принципы лечения кривошеи у новорожденных

Терапевтическая тактика зависит от причины развития заболевания. Врожденные формы патологии хорошо поддаются консервативному лечению, что связано с мягкостью тканей и мышц шеи новорожденных. Тяжелые формы, проявляющиеся выраженным дефектом, требуют хирургического вмешательства (пластическое удлинение кивательной мышцы) при достижении малышом двухлетнего возраста. Операции также показаны при неэффективности консервативного лечения.

Наибольший положительный результат оказывают следующие консервативные методы:

• сеансы массажа (особенно эффективны при спастической миогенной форме кривошеи);
• лечебная корригирующая гимнастика;
• физиотерапия (электрофорез, тепловые процедуры);
• водные занятия (можно проводить как в бассейне в поликлинике, так и в ванной в домашних условиях).

Хорошо себя зарекомендовала техника специального укладывания ребенка на бок. Суть метода состоит в пассивном растяжении пораженной мышцы шеи, в результате чего полностью исключено привыкание к ее патологическому положению.

Для ношения на шее используются различные приспособления (гипсовые повязки, воротник Шанца, специальный круг). Во время сна рекомендуется применять ортопедические подушки — врач расскажет родителям об их особенностях и поможет подобрать правильный вариант.

Прогноз кривошеи благоприятный: при своевременной диагностике заболевания и комплексном лечении большинство деток полностью выздоравливает.

Как предупредить развитие кривошеи?

Мамы нередко задаются подобным вопросом. Чтобы избежать развития кривошеи, следует придерживаться простых рекомендаций:

• на протяжении всей беременности регулярно посещать гинеколога, чтобы избежать осложнений в течении беременности и родов;
• правильно организовать детское место, использовать в кроватке жесткий или умеренно жесткий матрас;
• регулярно показывать малыша травматологу-ортопеду;
• проводить профилактический массаж и гимнастику в соответствии с возрастом крохи;
• избегать возможного травмирования шейного отдела позвоночника.

Неврологи клиники «Эдкарик» в Калининграде ответят на все вопросы родителей, касающиеся кривошеи. При подозрении на заболевание следует немедленно обратиться к специалисту. Адекватное лечение, назначенное квалифицированным неврологом, позволит быстро избавить малыша от болезненных симптомов.